ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN ANTE EL EBOLA (EVE)

ESTRATEGIAS DE INTERVENCIÓN
La principal vía de introducción del virus al país es el ingreso de viajeros virémicos desde zonas con transmisión activa.
Si bien en nuestro país no se dispone de vuelos directos con los países donde se ha documentado la transmisión de EVE, la introducción del virus del Ébola en el territorio puede darse a través de viajeros internacionales, preferentemente por vía aérea. Por tanto, ante la situación epidemiológica actual del brote de EVE en África Occidental, son justificados los esfuerzos de preparación y fortalecimiento de la vigilancia para la eventual introducción de casos aislados de EVE en nuestro país.
Las principales intervenciones para enfrentar la situación actual de EVE consideran:
I. Vigilancia epidemiológica
II. Toma y derivación de muestras para diagnóstico por laboratorio
III. Respuesta a la emergencia: Planificación de los servicios de salud
IV. Prevención y control de infecciones
V. Atención del paciente
VI.Comunicación social y participación comunitaria
I. VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA DE ENFERMEDAD POR EL VIRUS DEL ÉBOLA (EVE)
Objetivo general
 Captar y notificar oportunamente los casos sospechosos de EVE
 Minimizar los efectos de la posible introducción del Virus del Ébola en el territorio.
 Disminuir el riesgo de diseminación posterior del virus.
Definiciones y clasificaciones de caso de ENFERMEDAD POR VIRUS DEL ÉBOLA:
CASO SOSPECHOSO
Todo paciente que haya presentado fiebre (mayor a 38°C) y alguno de los siguientes antecedentes epidemiológicos:
 Contacto con caso confirmado de EVE en los 21 días anteriores a la aparición de síntomas;
 Antecedente de viaje a regiones con circulación confirmada de virus del Ébola durante los 21 días previos a la aparición de síntomas;
 Contacto directo con muestras de laboratorio recolectadas de casos sospechosos de Enfermedad por virus del Ébola durante los 21 días previos a la aparición de los síntomas.

CASO CONFIRMADO

Todo paciente que cumpla con la definición de caso sospechoso y presente resultados de laboratorio positivos para virus del Ébola, sea por detección de virus ARN por Reacción en Cadena de la Polimerasa por Transcriptasa Reversa (RT-PCR) o por detección de anticuerpos IgM contra virus del Ébola.

CASO DESCARTADO

Todo paciente que cumpla con la definición de caso sospechoso y presente resultados de laboratorio negativospara virus del Ébola, sea por detección de virus ARN por Reacción en Cadena de la Polimerasa por Transcriptasa Reversa (RT-PCR), o por detección de anticuerpos IgM contra virus del Ébola.

Búsqueda, identificación y seguimiento de contactos

Se define como tal a toda persona que haya tenido contacto con el virus del Ébola en los 21 días anteriores a la aparición de los síntomas, en al menos una de las siguientes formas: 

 Haber dormido en la misma casa del enfermo.

 Haber tenido contacto físico directo con el paciente durante la enfermedad.

 Haber tenido contacto físico directo con el cadáver.

 Haber tenido contacto con sangre o fluidos corporales del enfermo. 

 Haber tocado la vestimenta o ropa de cama.

 Haber sido amamantado por una mujer enferma (para niños lactantes).

Los contactos deben ser identificados y seguidos.

II. TOMA Y DERIVACIÓN DE MUESTRAS PARA DIAGNÓSTICO POR LABORATORIO

El virus del Ébola está clasificado como patógeno de riesgo Grupo 4, por lo que requiere ser manipulado en un nivel de bioseguridad equivalente (BSL-4).

a) La muestra de elección es sangre o suero obtenido en forma estéril y mantenido a 4ºC.

Todo caso compatible de EVE, evento inusual asociado a infección por virus del Ébola o caso confirmado de EVE, deberá ser notificado a través de estas vías formales a las autoridades de salud pública, y de allí a la comunidad internacional a través de los canales establecidos por el Reglamento Sanitario Internacional (RSI), dado que el evento es considerado inusual para las Américas.

b) La muestra deberá ser tomada por personal de salud entrenado, extremando las medidas de bioseguridad, y con equipo de protección adicional (guantes, barbijo, protectores oculares, camisolín descartable).

c) Se destaca que la confirmación de infección por virus del Ébola sólo puede ser realizada en pacientes que ya han desarrollado síntomas. La misma no es posible durante el período de incubación.

d) Las muestras deben enviarse refrigeradas, en triple embalaje, dentro de recipientes impermeables y cerrados, y por un servicio de transporte rápido, siendo el remitente el responsable de la bioseguridad durante el traslado. 

e) La muestra debe ser acompañada por la ficha clínico-epidemiológica correspondiente.

El material deberá ser categorizado como Infeccioso categoría A (según normas IATA6).

PREVENCIÓN Y CONTROL DE INFECCIONES

La vía principal de transmisión persona a persona se produce a través del contacto directo o indirecto con fluidos corporales y hemáticos. La transmisión se produce en tanto y en cuanto no se implementan medidas de prevención y control de infecciones. No está demostrada la transmisión aérea.

Deberán considerarse:

 Precauciones estándares habituales con todos los pacientes, independientemente de su diagnóstico.

 Limpieza del ambiente hospitalario y del hogar con pacientes sintomáticos compatible con EVE.

 Manejo de residuos en el ambiente hospitalario.

 Control de infecciones en aeronaves.

 Disposición segura de cadáveres.

V. ATENCIÓN DEL PACIENTE

En la actualidad, se carece de tratamiento específico, por lo que el soporte clínico es crítico. De requerirlo, deberán ser asistidos en cuidados intensivos, con aislamiento estricto. La duración del aislamiento se definirá en cada caso particular, según la evolución clínica y los resultados de laboratorio.

VI. COMUNICACIÓN SOCIAL Y PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

Se requiere una estrategia comunicacional específica que genere líneas de acción que posibiliten reducir al máximo el impacto sanitario y social derivado de esta problemática. En este sentido, deberán considerarse acciones para:

 Desarrollar un plan de comunicación social y participación del equipo de salud y las instituciones para 

mejorar las actitudes y prácticas profesionales vinculadas con la prevención y el control de infecciones.

 Establecer estrategias de comunicación de riesgo según el escenario epidemiológico, para la información y preparación de la población ante la aparición de casos de EVE.